早期失智易忽略，一次了解失智症的成因，類型及如何協助照護 2021-11-03

常見失智症的類型?

失智症被預言是21世紀影響最廣泛的腦神經科疾病，美國目前就有超過5百萬的病患，預計到公元2050年，罹病人數將超過三倍以上。而根據內政部109年的統計，全國65歲以上老年人約每12人即有一位失智者。800歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。老年人口增加代表著平均壽命的提高之外，而後續伴隨老年人記憶力退化，或是出現失智症等疾病，則長照就會是要面對的問題。“失智症” 好發於中老年人族群的一種病症(目前研究其年齡層己降低至58歲)。是一種屬於知能減退。患者除記憶減退外，如言語、判斷能力、空間感覺、算術能力、抽象思考也會產生障礙。

如果懷疑失智症，建議到大醫院掛神經內科進行心智評估，有必要也可以做儀器檢查進一步確診。

心智評估:「簡易心智量表」;「臨床失智評估量表」

儀器檢查: 腦部影像檢查：電腦斷層掃描（CT），可觀察腦部神經結構，或針對特定部位再做磁振造影（MRI）檢查。

抽血檢查：排除梅毒、愛滋病、內分泌失調、缺乏營養等原因。

 

失智症的分類：

一. 退化性失智症:大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見:

(1)阿茲海默症: 是最常見的失智症，迷路、健忘、大腦記憶體退化、認知功能失調

(2)額顳葉型失智症:  其特徴為出現人格變化和喪失行為控制力，或是出現語言障礙等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後，比阿茲海默症早，早期較難被發現。

(3)路易氏體失智症:為第二常見的退化性失智症，主要為認知功能障礙；明顯的症狀是手抖、走路不穩，以及重複跌倒現象，平均好發年齡七十歲以後。

二. 血管性失智症: 因慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良而導致，是造成失智症的第二大原因。

1.中風後血管性失智症: 病後若存活下來，約有5％的患者會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能惡化。

2.小血管性失智症: 成因可能是小血管破裂而造成失智

三. 其他因素導致:  因其他因素導致失智，經過治療之後有機會恢復，其病因有可能來自於:

1.缺乏維他命B12等營養素
2.腦部疾病: 腦部腫瘤等
3.內分泌失調
4.中樞神經系統感染
5.因藥物中毒

此外，像巴金森氏症是屬於神經退化性疾病，因腦部黑質細胞凋亡，造成多巴胺系統逐漸失調。巴金森氏症不是失智症，但有3到4成的巴金森氏症患者，會出現失智症的症狀。

失智症的病程，從輕度的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異，整個發病病程可達5-15年不等。

 

 

失智症成因為何? 症狀又是如何?

失智症不是正常的老化，一群症狀的組合(症候群)，因大腦的退化超過老化的速度，退化的速度為漸進的，初期發病，旁人不易察覺，其確切原因不明，只知道和大腦神經退化有關。所以還是要留意身體的發生的一些小警訊，即有可能暗示著身體面臨退化，若因此忽略不知道那就是失智的症狀而延誤就醫就很可惜了。情緒症狀：憂鬱、焦慮，易於躁動不安、情緒起伏很大；精神症狀：被害妄想

三個不同時期的症狀:

失智症症狀就像一位慢性病殺手一樣，從輕度到重度，慢慢的侵蝕患者的認知能力，做好失智症照護前，我們需要先了解家中長輩的失智症症狀屬於哪一個階段，才能有更好的心理準備去面對失智症所帶來的生活轉變。

1.早期：
妄想別人傷害自己
情緒不穩定
時常忘東忘西
遺忘做過的事

2.中期 ：
日常生活無法自理
重複相同問題
遺忘最近和過去的記憶

3.晚期
無法單獨生活
表達能力降低，無法和人溝通
遺忘熟悉的人事物和自己

 

失智症和老化有無差別？

老化是多是細胞逐漸自然衰老的過程; 而失智症是不正常的老化，速度比老化快
老化可能突然忘記某事，但事後可以想起來，或經提示可回想起來，若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。

而失智症，則是對於自己說過的話、做過的事，完全忘記，事後也無法回想，
提示後也無法記憶物件，就比較像是失智。

而失智症的病程，可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）4個期別，要分辨失智主要跟老化的差別，可以從能不能處理較複雜的事務、人際關係的相處、會不會影響到日常生活等標準來判斷。

失智症有治癒的機會嗎?

失智症診斷不如想像中容易，主要依據症狀及心理測驗結果，以及神經科醫師的評估。必要時加上腦部造影檢查（如核磁共振、正子造影）作為診斷輔助。

目前針對失智症的治療有藥物及非藥物治療（ 主以行為、認知、營養三方面來治療），目前無法有方法可百分百治療失智症，但是對改善病患在延緩退化、恢復功能，或是改善患者的生活品質是有正向的效果。

 

失智症的預防保健及如何照護

關於失智症，你一定要知道的事

如何降低失智病的風險，應積極在日常生活中增加大腦保護因子，減少危險因子，以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。

*多動腦：多刺激大腦功能的心智活動，有助於降低罹患失智症之風險。

*多運動：每週規律地運動，其相對降低罹患失智症之風險可下降近6成。

*均衡飲食

*多參予活動：研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險。

*維持體重：控制三高，肥胖者發生的相對風險上升3倍

*保持睡眠充足

家中有失智症的長輩，請尊重他們的感受，雖然患者常否認自己失能或無法自理的能力而拒絕他人協助，為此請務必給多更多的關懷及互動。才不會讓彼此之間的關係更加緊張。

上述提到失智症除了藥物治療之外， 非藥物治療對長輩的照顧反而是重要的一環。失智症照護除了需要耐心與同理心外，關懷和陪伴對於患者也是相當重要的一環，可依其個人的生活方式來：

1.過往影像或照片回憶記錄
對於失智症患者而言，患者對長期記憶的影響較無幫助。透過照片或是影片的輔助，以引導的方式協助患者的腦部活動，給予陪伴與心情上的愉悅。

2.認知活動
設計一些日常生活認知的互動遊戲，運用辨識物品與設計的遊戲中可以協助長輩動腦思考。

3.現實認知
運用週遭環境人、事物的互動方式，讓失智患者能於生活現實中產生存在感的聯結。

 

科學新發現：小孢子靈芝蛋白對於保護神經細胞，防止退化性疾病有望

2018年由中大學、豐原醫院、台中榮民總醫院、靜宜大學、中山醫學大學、弘光科技大學、中國醫藥大學等台灣多所研究機構聯合發表在 ( International Journal of Moleculare Sciences ) 研究報告證實，小孢子靈芝免疫調節蛋白質GMI，具有抗腫瘤和免疫調節活性，可以降低神經組織發炎、保護神經細胞，對於治療神經退化性疾病和神經系統損傷相關疾病，GMI對於「慢性神經退化疾」或「急性神經系統損傷」的應用，值得進一步探究。

此結果無不無讓我們感到期待。也許未來在人體運用上對於擊退帕金森氏症、阿滋海默症，乃至中風引發的認知退化或行動障礙等，各種和神經細胞功能退化或死亡相關疾病的解鎖密碼，這個GMI小孢子靈芝蛋白能解開世紀之謎。

參考資料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6274830/

 

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