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早期失智易忽略,一次了解失智症的成因,類型及如何協助照護 2021-11-03

常見失智症的類型?

失智症被預言是21世紀影響最廣泛的腦神經科疾病,美國目前就有超過5百萬的病患,預計到公元2050年,罹病人數將超過三倍以上。而根據內政部109年的統計,全國65歲以上老年人約每12人即有一位失智者。800歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。老年人口增加代表著平均壽命的提高之外,而後續伴隨老年人記憶力退化,或是出現失智症等疾病,則長照就會是要面對的問題。“失智症” 好發於中老年人族群的一種病症(目前研究其年齡層己降低至58歲)。是一種屬於知能減退。患者除記憶減退外,如言語、判斷能力、空間感覺、算術能力、抽象思考也會產生障礙。

如果懷疑失智症,建議到大醫院掛神經內科進行心智評估,有必要也可以做儀器檢查進一步確診。

心智評估:「簡易心智量表」;「臨床失智評估量表」

儀器檢查: 腦部影像檢查:電腦斷層掃描(CT),可觀察腦部神經結構,或針對特定部位再做磁振造影(MRI)檢查。

抽血檢查:排除梅毒、愛滋病、內分泌失調、缺乏營養等原因。

 

失智症的分類:

一. 退化性失智症:大部份患者都是屬於這類型,其中又以下列三者最常見:

(1)阿茲海默症: 是最常見的失智症,迷路、健忘、大腦記憶體退化、認知功能失調

(2)額顳葉型失智症:  其特徴為出現人格變化和喪失行為控制力,或是出現語言障礙等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後,比阿茲海默症早,早期較難被發現。

(3)路易氏體失智症:為第二常見的退化性失智症,主要為認知功能障礙;明顯的症狀是手抖、走路不穩,以及重複跌倒現象,平均好發年齡七十歲以後。

二. 血管性失智症: 因慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良而導致,是造成失智症的第二大原因。

1.中風後血管性失智症: 病後若存活下來,約有5%的患者會有失智症狀,追蹤其五年,得失智症的機會約25%。其特性是認知功能惡化。

2.小血管性失智症: 成因可能是小血管破裂而造成失智

三. 其他因素導致:  因其他因素導致失智,經過治療之後有機會恢復,其病因有可能來自於:

1.缺乏維他命B12等營養素
2.腦部疾病: 腦部腫瘤等
3.內分泌失調
4.中樞神經系統感染
5.因藥物中毒

此外,像巴金森氏症是屬於神經退化性疾病,因腦部黑質細胞凋亡,造成多巴胺系統逐漸失調。巴金森氏症不是失智症,但有3到4成的巴金森氏症患者,會出現失智症的症狀。

失智症的病程,從輕度的輕微症狀,逐漸進入中度、重度、末期症狀,疾病退化的時間不一定,有個別差異,整個發病病程可達5-15年不等。

 

 

失智症成因為何? 症狀又是如何?

失智症不是正常的老化,一群症狀的組合(症候群),因大腦的退化超過老化的速度,退化的速度為漸進的,初期發病,旁人不易察覺,其確切原因不明,只知道和大腦神經退化有關。所以還是要留意身體的發生的一些小警訊,即有可能暗示著身體面臨退化,若因此忽略不知道那就是失智的症狀而延誤就醫就很可惜了。情緒症狀:憂鬱、焦慮,易於躁動不安、情緒起伏很大;精神症狀:被害妄想

三個不同時期的症狀:

失智症症狀就像一位慢性病殺手一樣,從輕度到重度,慢慢的侵蝕患者的認知能力,做好失智症照護前,我們需要先了解家中長輩的失智症症狀屬於哪一個階段,才能有更好的心理準備去面對失智症所帶來的生活轉變。

1.早期:
妄想別人傷害自己
情緒不穩定
時常忘東忘西
遺忘做過的事

2.中期 :
日常生活無法自理
重複相同問題
遺忘最近和過去的記憶

3.晚期
無法單獨生活
表達能力降低,無法和人溝通
遺忘熟悉的人事物和自己

 

失智症和老化有無差別?

老化是多是細胞逐漸自然衰老的過程; 而失智症是不正常的老化,速度比老化快
老化可能突然忘記某事,但事後可以想起來,或經提示可回想起來,若做記憶測試,可能會無法完全記住測試中的物品。

而失智症,則是對於自己說過的話、做過的事,完全忘記,事後也無法回想,
提示後也無法記憶物件,就比較像是失智。

而失智症的病程,可分為輕度知能障礙、輕度(初期)、中度(中期)、重度(晚期)4個期別,要分辨失智主要跟老化的差別,可以從能不能處理較複雜的事務、人際關係的相處、會不會影響到日常生活等標準來判斷。

失智症有治癒的機會嗎?

失智症診斷不如想像中容易,主要依據症狀及心理測驗結果,以及神經科醫師的評估。必要時加上腦部造影檢查(如核磁共振、正子造影)作為診斷輔助。

目前針對失智症的治療有藥物及非藥物治療( 主以行為、認知、營養三方面來治療),目前無法有方法可百分百治療失智症,但是對改善病患在延緩退化、恢復功能,或是改善患者的生活品質是有正向的效果。

 

失智症的預防保健及如何照護

關於失智症,你一定要知道的事

如何降低失智病的風險,應積極在日常生活中增加大腦保護因子,減少危險因子,以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。

*多動腦:多刺激大腦功能的心智活動,有助於降低罹患失智症之風險。

*多運動:每週規律地運動,其相對降低罹患失智症之風險可下降近6成。

*均衡飲食

*多參予活動:研究顯示,多參與社交活動可降低罹患失智症之風險。

*維持體重:控制三高,肥胖者發生的相對風險上升3倍

*保持睡眠充足

家中有失智症的長輩,請尊重他們的感受,雖然患者常否認自己失能或無法自理的能力而拒絕他人協助,為此請務必給多更多的關懷及互動。才不會讓彼此之間的關係更加緊張。

上述提到失智症除了藥物治療之外, 非藥物治療對長輩的照顧反而是重要的一環。失智症照護除了需要耐心與同理心外,關懷和陪伴對於患者也是相當重要的一環,可依其個人的生活方式來:

1.過往影像或照片回憶記錄
對於失智症患者而言,患者對長期記憶的影響較無幫助。透過照片或是影片的輔助,以引導的方式協助患者的腦部活動,給予陪伴與心情上的愉悅。

2.認知活動
設計一些日常生活認知的互動遊戲,運用辨識物品與設計的遊戲中可以協助長輩動腦思考。

3.現實認知
運用週遭環境人、事物的互動方式,讓失智患者能於生活現實中產生存在感的聯結。

 

科學新發現:小孢子靈芝蛋白對於保護神經細胞,防止退化性疾病有望

2018年由中大學、豐原醫院、台中榮民總醫院、靜宜大學、中山醫學大學、弘光科技大學、中國醫藥大學等台灣多所研究機構聯合發表在 ( International Journal of Moleculare Sciences ) 研究報告證實,小孢子靈芝免疫調節蛋白質GMI,具有抗腫瘤和免疫調節活性,可以降低神經組織發炎、保護神經細胞,對於治療神經退化性疾病和神經系統損傷相關疾病,GMI對於「慢性神經退化疾」或「急性神經系統損傷」的應用,值得進一步探究。

此結果無不無讓我們感到期待。也許未來在人體運用上對於擊退帕金森氏症、阿滋海默症,乃至中風引發的認知退化或行動障礙等,各種和神經細胞功能退化或死亡相關疾病的解鎖密碼,這個GMI小孢子靈芝蛋白能解開世紀之謎。

參考資料:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6274830/

 

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