創傷性腦部損傷 (traumatic brain injury, TBI）為常見的頭部損傷形式，因腦部遭受撞擊造成腦水腫，腦內出血或腦周圍出血，又分為閉合性腦損傷和貫穿性腦損傷。因受傷的程度而導致認知缺陷、行為、情緒與生理功能的障礙，嚴重者造成永久性殘疾、昏迷甚至死亡。

創傷性腦損傷每年全球約有數百萬人口遭受影響，起因多源於交通事故、暴力行為、跌倒或運動傷害，比起其他部位之損傷更容易造成死亡和殘疾。大部份的患者年齡多介於20~29歲，其中70% 以上多為交通事故而造成，而男性又比女性高出兩至三倍；其次為跌倒或暴力事件導致，所以0~5 歲新生兒及75 歲以上的老人也列屬於風險族群之一。

因受傷部位及程度不同，在生理、心理及認知上會出現下列症狀：

1. 生理症狀：出現持續性的嘔吐、頭痛、視聽覺障礙、吞嚥困難、說話困難、疲勞或失禁等症狀。
2. 心理或行為障礙：憤怒、焦慮、煩躁、憂鬱等。
3. 認知障礙：注意力無法集中、記憶混亂、失語症，學習障礙、視覺異常和對時間認知不正確等。

如何診斷及評斷分級?

由於強大外力造成的腦損傷通常是突發性狀態，不立即治療恐會加速惡化，因此醫師通常使用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，簡稱 GCS）以「睜眼，運動及語言反應」三項做為昏迷指數評估指標。GCS也廣泛應用在其他急性疾病意識水平評估。其評分數如下：總分為3~15分，指數愈高則顯示病人狀態愈好。

1. 昏迷指數 13~15分：為輕度腦傷患者。常見於輕微顱內出血或單純腦震盪，除短暫的意識不清，一般預後成效不錯，只是後續會出現頭暈、頭痛、記憶力衰退、情緒不穩，倦怠、注意力不集中等症狀。患者病症可能持續數月至數年。

2. 昏迷指數 9~12分：為中度腦傷患者，病人呈現躁動或嗜睡現象，必須住院治療，後續治療家屬必需遵守醫囑執行。

3. 昏迷指數≦8 分：為重度腦傷患者。此時如昏迷超過六個小時以上則應需立即手術，否則恐有後遺症的機率。

然而，目前針對創傷性腦損傷的常規治療方法有限，迫切需要尋找其他治療方式。患者除了配合院方的正規治療之外，居家照護也是協助患者恢復過程中一個重要的環節。

外傷性腦損傷的生活調整與居家療法

創傷性腦損傷因外力撞擊而造成的腦部受損，或多或少會影響到語言表達、運動及認知功能障礙。一般復健訓練會針對物理治療、職能治療、語言治療之外，並有院方階段性的復健療程。患者除了密切遵守院方的各項醫囑之外，家人的陪伴對於後續的恢復也是關鍵之一。盡可能讓病患固定作息，建立規律生活時間表。家中的危險物品應確實收好，以免發生二次傷害，耐心和鼓勵，協助患者儘快回歸正常生活。

實驗證實 GMI改善神經認知功能

創傷性腦損傷的損傷過程可能與組織代謝、血管內皮損傷、膠質細胞活化以及炎症因子有關，其病理改變往往無法僅於影像學上看出端倪目前還沒有針對 TBI 的有效治療方法。就以輕度腦損傷而言，除服用止痛藥，配合密切觀察有否頭痛及是否出現其他症狀為觀察重點；中度至重度外傷性腦損傷治療，主以確保患者的大腦有否足夠氧氣和血液供應之外，控制血壓，保護頭部或頸部，避免進一步的傷害為重點。

今年中原大學生物科技學系副教授招名威以及中原大學生物醫學工程學系副教授曾嘉儀副教授等共同發表在《Molecular and Cellular Neuroscience》的前臨床研究表發現，來自小孢子靈芝的免疫調節蛋白質 (GMI) 可通過其直接作用於神經細胞上的抗發炎和抗氧化作用來預防或治療 TBI 引起的神經認知障礙 (失智症)。在受損神經再生實驗中，GMI 可以促進神經突再生，再生的神經突長度甚至比對照組長。在創傷性腦損傷動物試驗數據顯示，GMI 可以誘導腦源性神經營養因子的分泌、增加抗氧化酵素超氧化物歧化酶 1 (SOD-1)、並降低星形膠質細胞的增生，加速損傷區域的修復；更重要的是，在創傷性腦損傷動物行為試驗中更證實，GMI 可減輕 TBI 引起的空間記憶缺陷。最值得一提的是，過去研究中發現，扮演重要興奮性胺基酸的神經傳導物質麩胺酸 (glutamate) 在 TBI 時會過度釋放，造成興奮性毒性 (excitoxicity) 導致氧化傷害與神經細胞死亡，是 TBI 的繼發性損傷；而 GMI 是第一個可以改善麩胺酸神經細胞興奮性毒性的活性蛋白質。

這是小孢子靈芝免疫調節蛋白質GMI經過同儕評閱公開應用於改善創傷性腦損傷國際期刋的研究成果，證實 GMI 可減輕 TBI 引起的急性與繼發性損傷並改善神經認知功能。這項研究對於未來 TBI 的自然療法上提供了另一種新選擇。

參考資料：

1. Immunomodulatory protein from ganoderma microsporum protects against oxidative damages and cognitive impairments after traumatic brain injury

https://doi.org/10.1016/j.mcn.2022.103735

2 .  臺北榮總護理部健康e點通，昏迷指數

https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/1172